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2025 01 No.491 95-107
城乡居民基本医疗保险中断参保的典型特征与治理路径——基于制度主义的分析视角
基金项目(Foundation): 国家社会科学基金青年项目“城乡居民基本医疗保险中断参保的生成机制与治理路径研究”(项目编号:24CSH141)
邮箱(Email):
DOI: 10.19624/j.cnki.cn42-1005/c.2025.01.014
中文作者单位:

西北大学公共管理学院;

摘要(Abstract):

基本医疗保险是当前覆盖人数最多的社会保险制度,参保率稳定在95%以上,但近年来,基本医保参保人数却出现持续规模缩减,尤其是居民医疗保险个体参保的不稳定性增强,存在个体因病致贫返贫和医保基金不可持续的双重风险。基于制度主义的分析框架,结合实践中的案例归纳发现,宏观制度规则、中观服务递送、文化规范引导和家庭个体特征等要素共同引发了断保行为的产生。因此,需要通过提高理念共识、完善医疗保险内在制度要素设计、匹配宏观外部治理环境适应性调适等举措,实现基本医疗保险从全民覆盖到全民稳定覆盖。

关键词(KeyWords): 全民医保;城乡居民医疗保险;中断参保;制度主义
参考文献

[1][16][23]郑功成,谭琳子.居民医保个人筹资政策:缘起、困境与优化[J].中国农村经济,2024,(03):2-21.

[2]国务院新闻办.国新办举行国务院政策例行吹风会介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况[R/OL].(2024-08-01)https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/8/1/art_14_13433.html.

[3]毕圣贤,陈迎春,李刚,等.城乡居民医保脱保问题与治理机制研究[J].卫生经济研究,2024,41(04):56-60.

[4]彼得·豪尔,罗斯玛丽·泰勒,何俊智.政治科学与三个新制度主义[J].经济社会体制比较,2003,(05):20-29.

[5]赵青.新业态从业人员社会保险参保选择及其影响因素:一项基于配送骑手和快递员群体的调查[J].社会保障评论,2024,8(03):57-74.

[6]张礼亮等.我国全民参保政策执行的制约因素和治理策略研究--基于史密斯政策执行模型[J].卫生经济研究,2024,41(03):19-23.

[7]吴玉锋,孙金岭.社会互动、信任与农村居民养老保险参与行为研究[J].华中科技大学学报(社会科学版),2015,29(03):98-105.

[8]张楚.居民医保强制参保背景下贫困人群的参保困境及财政代缴负担测算[J].中国卫生政策研究,2021,14(06):29-36.

[9]刘剑,康正,石淇,等.公众未参保社会医疗保险现状及影响因素的多重对应分析[J].中国卫生经济,2023,42(09):27-32.

[10]吴玉锋,张苗.金融知识、风险态度与个人养老金参与行为[J].西北大学学报(哲学社会科学版),2024,54(03):148-159.

[11]Riphahn,T.,Wambach,A.,&Million,A.Incentive effects in the demand for health care:A behavioral panel count data estimation.Journal of Applied Economics,2003:18,387-405.

[12]Handel,B.R.Adverse Selection and Inertia in Health Insurance Markets:When Nudging Hurts.American Economic Review,2013,103(7):2643-2682.

[13]封进,王贞,宋弘.中国医疗保险体系中的自选择与医疗费用--基于灵活就业人员参保行为的研究[J].金融研究,2018,(08):85-101.

[14]谢予昭,顾昕.中老年人群在社会医疗保险中的逆向选择行为及其影响因素[J].保险研究,2018,(07):71-88.

[15]臧文斌,赵绍阳,刘国恩.城镇基本医疗保险中逆向选择的检验[J].经济学(季刊),2013,12(01):47-70.

[17]王昭茜,仇雨临.逆向选择还是制度“漏洞”:全民医保下的不连续参保行为研究[J].兰州学刊,2021,(06):124-138.

[18]骆为祥.中国成年人医疗保险未参保状况及影响因素研究[J].社会保障评论,2019,3(01):102-118.

[19]国家统计局.第七次全国人口普查主要数据情况[R/OL].(2021-05-11)http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202105/t20210510_1817176.html

[20]何文炯.深化医保改革助力共同富裕[J].中国医疗保险,2021,(03):6-8.

[21]王超群,史健群.适应人口流动:城乡居民医保从户籍地参保到常住地参保[J].东岳论丛,2023,44(12):129-136+192.

[22]吴玉锋.参保行为与社会资本:嵌入机制[M].北京:中国社会科学出版社.2019年.

[24]李珍.基本医疗保险参保机制改革的历史逻辑与实现路径[J].暨南学报(哲学社会科学版),2022,44(11):69-79.

[25]李亚青,蔡启凡.基本医疗保险财政补贴的政府间责任分摊研究[J].财经科学,2018,(02):99-112.

基本信息:

DOI:10.19624/j.cnki.cn42-1005/c.2025.01.014

中图分类号:F842.684;R197.1

引用信息:

[1]王昭茜.城乡居民基本医疗保险中断参保的典型特征与治理路径——基于制度主义的分析视角[J].学习与实践,2025,No.491(01):95-107.DOI:10.19624/j.cnki.cn42-1005/c.2025.01.014.

基金信息:

国家社会科学基金青年项目“城乡居民基本医疗保险中断参保的生成机制与治理路径研究”(项目编号:24CSH141)

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